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精医技保健康|我院心内二科开展首例CT-FFR检查
发布时间:2021-04-06 新闻来源:宝鸡市第二人民医院 浏览次数:303

近日,我院心内二科成功开展首例“CT-FFR”检查,填补我院此项检查技术空白。该技术能够快速提供临床所需的定量检测结果,辅助医生选择治疗方案和路线,真正实现冠脉功能学的无创检测,被誉为“导管室的看门人”从有创到无创是冠脉检查历史性的进步。

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72岁的陈师傅因出现心悸、胸闷等较明显症状,就诊于我院心内二科,科室首先为陈师傅进行了查体,仔细询问了相关病情,并在初步检查后为陈师傅安排了冠脉CTA检查,进一步确定冠脉狭窄情况。检查结果显示,心脏有一支血管狭窄70%,需要做冠脉造影检查进一步明确病情。心内科主任丁海峰考虑到年龄较高且伴有Ⅱ型糖尿病史,推荐陈师傅选择“CT-FFR”这种智能无创检测手段来进行判断是否有心肌缺血,这种检查无创且没有额外辐射及并发症风险,如果心肌缺血不严重就不需要进一步处理,经与家属沟通,达成一致,同意形此项检查。

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在检测当天,就拿到了检查报告,结果显示LAD DVFFR0.83、LCX DVFFR0.84、RCA DVFFR0.88,冠脉血流储备功能尚可,不会引起严重的心肌缺血发作,所以暂时不需要再做冠脉造影进一步检查了,陈师傅一家听后非常高兴,说这个压在他心头上的石头也落地了。

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何为CT-FFR

据丁海峰主任介绍,“CT-FFR”是一个冠脉狭窄功能性评价指标,只需患者的冠脉CTA影像,就能够无创、高效、精准地计算整个血管树上各点的FFR值,且与有创FFR,血管内超声,冠脉造影高度的一致性,为临床上确定无功能性心肌缺血的冠心病患者提供了有效的无创方法。在缩短导管室医护人员暴露在X光射线下的时间,同时也可以使患者免受有创手术的痛苦和损伤,使现有冠心病诊断流程从有创时代跨入到无创时代。

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“CT-FFR”的引入填补了我院心血管无创功能学评估领域的空白,随着我院智能化建设的全面开展,未来将展现出更多的人工智能应用场景,更好地为宝鸡及周边的心血管疾病患者提供更加全面、优质的疗服务。


 · 相关知识链接· 

 

2020年11月4日中华医学会放射学分会质量控制与安全管理专业委员会等学术组织发布了《冠状动脉CT血流储备分数应用中国专家建议》。建议指出,CT-FFR可实现对冠心病特异性缺血病灶解剖和功能的一站式评估,与有创的FFR相比有较高的一致性;CT-FFR可以指导后续的血运重建术,起到“看门人”的作用,降低医疗成本,改善患者预后。 建议的内容包括包括CT-FFR技术原理、工作流程、注意事项以及临床应用等方面。其中的主要推荐如下:


 · 1 · 

推荐CCTA检查至少在64排探测器以上的CT设备上完成;严格遵守心血管CT指南的扫描规范,控制CCTA的影像质量,使得冠状动脉图像质量达到优秀标准,提高 CT‑FFR 的成功率和准确度。 

 · 2 ·

推荐使用病变水平CT-FFR值,即狭窄病变远端 2~3 cm测量的CT-FFR值判别是否为缺血特异性狭窄,推荐同时报告每支血管水平的CT-FFR值。

 · 3 · 

CT-FFR分析的主要适应证为CCTA显示的狭窄程度30%~70%的病变。

 · 4 · 

对病变远端 CT-FFR值>0.80,认为该病变不会引起缺血改变;<0.70的病变,认为是缺血特异性病变,推荐进行血运重建;位于“灰区”CT-FFR值(0.70~0.80)的患者,是否需要血运重建应综合考虑临床和其他功能影像学信息。

 · 5 · 

.CT-FFR与单独的CCTA相比诊断缺血特异性狭窄有更高的诊断效能。目前的证据显示钙化对CT-FFR 诊断效能无影响,但对钙化积分>1000患者的诊断效能还需进一步研究。

 ·6· 

对疑似冠心病患者推荐行全冠状动脉树的CT-FFR分析,无创评估多支血管病变的功能意义,制定后续治疗决策。

 · 7 · 

CT-FFR可作为冠心病患者近期和远期预后评估的方法,改善患者的危险分层能力并预测支架放置后的功能性改。对计划行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者,可通过CT-FFR分析选择目标病灶,CT-FFR是心肌桥所致血流动力学变化较准确的无创性功能评估方法。

 


市二院心内二科咨询电话:

 

3834227


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    撰稿:心内二科 蔺红妮

      编辑: 党春丽 |  校对:张   璐 

     审核:赵   虹 | 发布:党  办

      投稿邮箱:bydb007@163.com

 

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