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精医技保健康| ​快速安全!​ 我院手法复位治疗耳石症“眩晕”
发布时间:2021-03-12 新闻来源:宝鸡市第二民医院 浏览次数:523


快速安全!我院手法复位治疗耳石症“眩晕”


有一种眩晕叫耳石症图片

在病房中见到樊师傅的时候,他刚刚在走廊散完步回来,整个人看上去神采奕奕,完全不像住院患者。“我明天就要出院了!”许是看出编者心中的讶然,樊师傅乐呵呵地说道。“只做了一次手法复位,配合药物治疗,一点也不眩晕恶心了,效果不错。”

科室副主任田秀丽介绍说,樊师傅是以“阵发性头晕1小时”入院的。入院查体为:双眼向右旋转上跳眼震。入院诊断:良性阵发性眩晕(右后半規管耳石症)。入院后给予Epley法复位1次,配合药物对症治疗,患者头晕呕吐症状很快消失。

有同样问题的还有76岁的李阿姨,她的情况要比樊师傅严重的多,眩晕并伴有明显的恶心、呕吐,入住了不同级别的三家医院治疗,情况却不见好转。后经人介绍转入了我院神经内科,经过主管大夫田秀丽的反复定位试验,结合临床症状判断,发现患者耳石症的发生部位是在右侧,而非之前判断的左侧。有了清晰的定位,手法复位配合药物对症治疗,仅仅用了五天的时间,李阿姨就重新回归到正常的生活状态。定期随访反馈效果好,未复发,现已完全停药。图片

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近2年来,我院神经内科通过徒手耳石复位法治疗耳石症近100例,均取得满意的临床效果,多数患者通过1到3次复位就可痊愈。复位后三天内最好避免平卧,采取侧卧位为宜,复位成功后需休息半小时后再离开,并禁忌开车。

快速安全,近、远期效果稳定,维持时间长。这是手法复位治疗的最大优势,而且患者接受度高,依从性好。

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注:以上照片为手法复位演示
耳石症(BPPV)的相关科普图片

2020年12月31日凌晨,王俊凯工作室突然发布消息,“王俊凯因为身体突发不适,无法出席此次湖南卫视跨年演唱会的现场直播。”经医生诊治后,考虑为良性位置性眩晕,前庭神经元炎不能排除。


“良性位置性眩晕(BPPV)”这个名词看起来很陌生,但如果换成它的俗名“耳石症”,你可能就听说过了,很多人甚至自己也遭遇过。耳朵里竟然会有石头吗?这病严不严重呢?

我们的耳朵不只是个听力大师,还是个平衡大师,其中起到重要作用的结构就是球囊、椭圆囊。在它们的囊斑上有一层耳石膜,上面附有一种专门感知重心、速度变化的碳酸钙盐结晶,形状像石头,被称为耳石。

但这些石头有时候会因为某些原因“离家出走”,从耳石膜上脱落,掉到了椭圆囊旁边的半规管里。当我们改变头部姿势时,耳石因重力作用在半规管内的淋巴液里滚动,产生加速度,就会导致眩晕、眼震的症状。当姿势保持不变或者保持头部相对静止时,耳石会随着重力作用掉落到最低处,眩晕就会消失,这就叫“耳石症”。耳石症又称“良性阵发性位置性眩晕”,BPPV是所有头晕眩晕疾病中发病率最高的疾病(约占20%)。以短暂天旋地转感觉为主要临床表现,并伴随恶心、呕吐等自主神经症状。

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BPPV患者自诊“三字”方针

第一个字“短”。症状主要为天旋地转的头晕,发作时间短暂,一般不超过3-5分钟,大部分只有不到1分钟。每天反复发作数次,可连续数天到数周。

第二个字“动”。头晕发作与头位変动有关,比如躺下左转、躺下右转、起床、躺下或蹲下低头时发作。平躺不动或坐立不动时不发作。

第三个字“床”。大部分患者天旋地转的头晕发作一般与床有关,在床上起床、躺下、躺下左转或右转时发作。

一旦患者出现“短、动、床”的临床特征,需要到医院进行临床诊断。和其他疾病靠影像学、血液化验等诊断不同,耳石症的诊断需要在检查床上做几个“手法动作”来确诊,我们称之为“变位试验”。常用的变位试验包括针对垂直半规管的Dix-Hallpike test和针对水平半规管的Roll test。

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BPPV治疗最有效的方法是:耳石手法复位。单次耳石手法复位缓解率80%,多次复位治疗绶解率可达92%。药物治疗用于缓解严重的恶心呕吐症状。手术仅用于难治型患者。

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