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为了生命与死神赛跑——抢救透析患者纪实
发布时间:2017-09-02 新闻来源:内分泌 肾病科 浏览次数:777

 8月1日凌晨四点半,一阵急促的脚步声和呼喊声打破了内分泌科病房难得的宁静,我科透析患者孟某因胸痛、咽痛合并胸闷气短被家人紧急送到了我科。夜班护士郭婷迅速安抚接诊了患者并及时通知了值班医师王丽琼副主任,王丽琼副主任很快来到了患者身边,经过的询问病史及查体,初步判断患者极有可能是因为饮食控制不当,导致透析间期体重增长过度,不除外高钾血症可能,同时因患者胸痛明显,血压显著升高,且既往高血压控制不佳,不除外合并主动脉夹层可能。判断了初步病因后,诊察救治工作也就有条不紊的逐步展开,很快,血生化标本急查送检提示高钾,心电图也有明显的心肌缺血和高钾表现。联系了透析室调整患者准备急诊透析后,王丽琼副主任亲自陪同患者前往CT室,准备行胸部CT排查有无主动脉夹层后送患者前往透析室急诊透析解决心衰和高钾。然而刚到CT室尚未来及检查,患者突然“啊”的一声,而后丧失了意识。情况万分紧急,王丽琼副主任很快判断,患者一定是发生了“阿斯综合征”导致心跳骤停,决定立即终止检查及透析,一边为患者行心肺复苏,一边紧急将患者转运回科里继续抢救。很快,李利阳主任和白雪萍护士长赶到了科里,医院的二线高松主任赶到了科里,而患者的情况也是险象环生,心电监护显示心率一会儿只有一分钟十余次,三度房室传导阻滞,一会儿又是室颤,前前后后一共阿斯发作三次。李利阳主任、王丽琼副主任及白雪萍护士长带领大家默契配合,持续的胸外心脏按压,配合药物抢救,比每一次演练都更加认真。不知不觉中,已经到了正式的上班时间,梁文浩医生、李帆医生、李鹏医生以及每一个上班的护士都在到来后毫不犹豫的迅速投入到了抢救过程当中。在大家坚持不懈的努力下,患者意识恢复,终于有了一线生机,但是心脏情况仍极不稳定。赶来会诊的心内一科主任梁彦华副主任医师决定为患者安装临时心脏起搏器维持心跳。临时起搏器装好后,患者的心率暂时稳定,但由于患者是尿毒症患者,体内积攒的多余水分、毒素及高钾,还有心脏骤停后心肌细胞损伤产生的毒素随时威胁着患者的生命,透析就成了后续抢救治疗的关键。但是患者生命体征极不平稳,无法耐受普通透析带来的血流动力的波动。经过与患者家属的沟通,家人决定转往上级医院ICU病房进一步治疗,透析室的胡源医生安排好透析室工作后,主动承担了陪同转送患者的任务,将患者平安送到后,又向上级医院ICU的医生详细介绍了患者的病情发展及抢救过程,使患者的救治过程做到了无缝衔接,平稳过渡。

终于,在做了两天的床旁持续性血液透析及一系列后续治疗之后,患者顺利度过了危险期,自主心跳恢复并拆除了临时起搏器。当患者十余天后带着微笑回到我院继续康复治疗并透析时、当他如平时一样站在我们面前向当日抢救他的医生和护士真诚致谢时,当他的家属将一面红彤彤的锦旗和感谢信送到党办时,我们也更进一步认识到了我们工作的意义。在那个难忘的建军节,我们虽然不是解放军战士,但我们就像是那真正的白衣战士一样,患者的病情就是我们的敌情,抢救患者就是我们没有硝烟的战斗,为了生命,我们与死神赛跑,捍卫生命,就是我们神圣的职责。