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转作风 优服务 | 急!精神疾病患者突发急腹症;赞!当机立断紧急手术助脱险
时间:2024-02-28 08:13  作者:宝鸡市第二人民医院   点击:

转作风 优服务 | 急!精神疾病患者突发急腹症;赞!当机立断紧急手术助脱险(图1)

双相情感障碍患者的世界,就好像永不停歇的跳楼机,上一秒还心情高涨,下一秒就会陷入抑郁低谷。他们没有自由控制情绪的开关,往往无法预期自己下一秒的状态。

五十多岁的赵师傅就饱受这类精神疾病的折磨,因为平时情绪不稳定,赵师傅的生活以及饮食都不太规律,很早就查出了胆囊炎。半个月前,他突感上腹部疼痛,伴恶心呕吐。本以为又是胆囊“作祟”,疼痛忍忍就过去了,但日渐泛黄的皮肤和巩膜提示着这次问题并不简单,这才引起赵师傅的重视,急忙到市第二人民医院普外科就诊。

“你这是梗阻性胆管炎,是胆囊和胆总管里的结石梗阻了胆道,需要尽快手术解除梗阻,否则后果不堪设想。” 当听到需要手术治疗时,赵师傅为了难:孤身一人在宝鸡的他亲属都在外地,自己又有精神类疾病,做手术不仅本人需知情同意,还要取得其监护人的知情同意。病情急,进展快,必须争分夺秒解决梗阻。业务院长、普外科学科带头人郝英当机立断,在取得家属电话授权后,他在手术风险栏上签字,开始积极准备手术。

为了确保术中安全,精神卫生科医生受邀会诊,进行患者身体状况评估;麻醉科术前详细了解了患者的既往病史、所服药物以及相关检查,团队在科主任胡红侠组织下,积极展开麻醉前讨论,制定完整麻醉方案及相关预案;普外科组成了以郝英为主刀,刘彦荣、田景刚、万志远三名骨干担任助手的团队,并于2月23日在全麻下为赵师傅施行胆囊切除术加胆总管切开引流术。术中发现患者胆囊萎缩,胆总管附近粘连水肿,手术历时4小时结束。

赵师傅手术后并未像其他全麻患者一样很快苏醒,这是因为他长期服用精神类药物后对麻醉药物的代谢和常人有差异,所服用的药物和围手术期使用的麻醉药物产生了协同作用,出现了苏醒延迟。

为了防止他发生术后躁动,减少不必要的伤害,麻醉医生在维持镇静、镇痛的基础上,缓慢递减麻醉深度,同时给予心电监护,严密监测体温、脉搏、呼吸、血压、呼末二氧化碳浓度。手术结束后一个半小时,赵师傅苏醒过来,生命体征平稳,自主呼吸完全恢复,达到拔管指征后,麻醉医生拔除了他的气管导管。并继续观察生命体征平稳后,才和巡回护士将赵师傅安全送回了病房,并为他配备了术后镇痛泵,缓解手术后的疼痛。

“赵师傅,现在感觉如何?”术后第二天,麻醉医生与普外科主管医师走进病区,进行术后随防。

“这个手术做得好,感觉睡了一觉就结束了。一点痛感也没有。” 赵师傅乐呵呵地表示。


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