近日，市二院泌尿胸外科在科主任朱坤军的带领下，成功开展了前臂动静脉内瘘成形术。手术过程顺利，瘘管流量满意，术后恢复时间短，病人体验良好。
前臂动静脉内瘘成形术
为维持患者的长期血液透析，并提高生活质量，泌尿外科团队与患者及家属详细交流病情，告知手术的必要性、相关风险及术后并发症，得到他们的认可，在主管医生的陪同下为患者顺利完成了左前臂静脉CTA、左上臂静脉彩超等术前检查。为确保手术的顺利实施，术前朱坤军主任亲自去彩超室评估患者血管情况，选定手术方案，保证了手术的成功率。目前，市二院泌尿外科团队已成功为数名患者实施此项手术，成功率100%。
血液透析作为治疗慢性肾衰有效的方法之一，良好的血管通路是保证长期顺利血液透析的关键。动静脉内瘘是维持性血液透析患者常用的血管通路，是维持性血液透析患者的“生命线”，具有安全、血流量充分、感染机会少等优点，是血液透析患者的最佳选择。自体动静脉内瘘成形术是通过外科手术，吻合患者的外周动脉和浅表静脉，使动脉血液流至浅表静脉，达到血液透析所需的血流量要求，并便于血管穿刺，从而建立血液透析体外循环。手术部位选择的原则：先上肢，后下肢；先非惯用侧，后惯用侧；先远心端后近心。血管吻合方式，主要包括三种：动、静脉端端吻合、端侧吻合和侧侧吻合，首选动、静脉端侧吻合。
动静脉内瘘端侧吻合术的成功开展，意味着我院泌尿外科在微创手术新技术发展上迈上新台阶。此项新技术与传统的端端吻合、侧侧吻合手术方式相比，吻合口内径可以随意控制，内瘘血流量充足，内瘘堵塞率低，二次手术亦不影响动静脉血流供应；在重建内瘘时，如果静脉段分离困难，可以做动脉端-静脉侧吻合；对动脉资源的保护较好，后期可以建立静脉化的浅置；在头静脉资源耗尽的情况下，可以将贵要静脉-肱动脉袢式转位内瘘。此项新技术并发症少，可以更好的保护有限的血管资源；对动脉原有解剖影响小，内瘘血流量充足，从而让血透患者更加长久使用。
动静脉内瘘是血透患者的生命线，关系到透析效果和透析体验。优良的内瘘和优质的透析设备、透析处方相结合，将极大的提高血液透析的效果，进而影响病人的生活质量和生存时间。
强强联合，优势叠加，必将带来优质的治疗效果、优良的生活质量！
市二院泌尿胸外科
专家推介
朱坤军、中共党员、宝鸡市第二人民医院泌尿胸外科主任、泌尿外科副主任医师，整形外科主治医师、胸心外科主治医师，任陕西省医师协会、宝鸡市泌尿外科分会、宝鸡市泌尿外科微创分会委员，至今共在核心期刊发表论文5篇。
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