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二院科普 | 围手术期吸烟的危害
时间:2023-04-07 12:32  作者:宝鸡市第二人民医院   点击:

二院科普 | 围手术期吸烟的危害(图1)



张师傅明天手术,尽管做了充分的心理准备,但心里还是蓦名紧张。看到前来术前访视的麻醉科蒋医生,他低声问到:“我可否抽根烟放松一下?”蒋医生笑着回答:“手术前千万别抽烟!”



那么围手术期(是指确定这次手术相关的治疗开始,到与这次手术相关的治疗为止的一段时间。包括术前、术中、术后3个阶段。)吸烟的危害到底有多大?今天的二院科普,就由来自宝鸡市第二人民医院的青年医师蒋超为大家科普一下围手术期吸烟的5大危害。


01

    术后肺部感染增加


长期吸烟的患者平时都有咳嗽、咳痰的习惯,术后可能会存在伤口疼痛,姿势的影响或者用力咳嗽加重伤口疼痛等原因,很多患者不敢用力咳嗽排痰,此时身体正处于缓慢的恢复过程,排痰能力也有所下降,容易发生术后肺部感染。其次长期吸烟不仅会导致气道内黏稠的分泌物增加,而且会增加呼吸道的应激性,增加术中及麻醉后恢复期气道痉挛的发生风险,一旦发生支气管痉挛有可能引起严重缺氧。



02


    组织氧供减少


香烟中的一氧化碳通过与红细胞内的血红蛋白结合生成碳氧合血蛋白,它结合力更强,能够阻碍血红蛋白与氧气的结合和分离,不利于红细胞释放已结合的氧气,从而导致组织的氧供减少。



03


    血压升高,心率失常


多项科学研究表明,香烟中的尼古丁通过激活交感神经,使得血液循环中儿茶酚胺的量增加,使得心跳加快,心肌收缩增强,血管收缩,血压增高,使人产生“兴奋”,但是这种作用在围手术期,由于手术刺激存在,此时尼古丁作用叠加的话则发生心肌缺血、心梗、心律失常的几率就会显著增加。



04


    长期吸烟会导致血脂的改变


会引起高血脂,甚至血管内皮的损伤,促进动脉粥样硬化与微血栓的形成。增加冠心病发生的风险。


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05


    伤口愈合延迟


伤口的血液供应与氧气供应是影响伤口愈合的两大重要因素。吸烟一方面使得组织的氧供减少,一方面使得血管收缩,导致组织血供减少,二者均不利于伤口的恢复。其他有害物质还会影响细胞的功能,造成细胞损伤,产生炎症反应,延缓伤口的愈合。



06


围术期戒烟的好处


多项科学研究证实,术前停止吸烟8周以上可以降低肺部的并发症,术前4-8周的戒烟不仅能够减少气道的分泌物,降低气道应激性,还可以基本上消除因吸烟带来的细胞功能紊乱,促进伤口的愈合。即使做不到那么长时间,短时戒烟12 ~ 24小时血中一氧化碳及尼古丁水平下降,48小时后碳氧血红蛋白水平恢复正常;戒烟48 ~ 72小时后支气管粘膜纤毛功能开始提高,增加组织氧供降低交感神经的兴奋,减少围手术期发生心肌缺血、心梗、心律失常等。




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