近期热播剧《我们的日子》里，明中得了一种无法言说的病，也让昔日的完美家庭碎了一地。

今天就请走进二院科普，由来自宝鸡市第二人医院泌尿胸外科主任、副主任医师朱坤军带大家了解隐睾及相关治疗。

什么是隐睾？

隐睾是一个或两个睾丸不能下降到阴囊，在年幼儿童，它通常伴有腹股沟疝。诊断是通过睾丸检查，有时随后进行腹腔镜检查以寻找检查时无法感觉到的睾丸。很少有影像学检查。治疗方法是外科睾丸固定术。

大约3%的足月儿和高达30%的早产儿患有隐睾症；三分之二未下降的睾丸在生后4个月内将自行下降。因而，大约0.8%的男性婴儿需要接受治疗。

百分之八十的睾丸未降是在出生时诊断的。其余的是在儿童期或青春期早期诊断的。

隐睾的病理生理

这一过程中的影响因素包括：激素（雄激素、苗勒氏管抑制因子）、体格因素（睾丸引带回缩、腹内压）和环境因素（母亲接触雌激素和抗雄激素）。

并发症 那么隐睾有什么危害呢？

未降睾丸可使精子生成能力衰退，也于 睾丸肿瘤有关，尤其是腹腔内隐睾。然而，在单侧隐睾的患儿中，对侧睾丸恶变的发生率约为10%。未治疗的腹腔内隐睾可发生睾丸扭转，如同急腹症。几乎所有隐睾患儿出生时均伴有腹股沟疝（鞘状突管未闭畸形）

隐睾症的症状和体征

80%的病例出生时患侧阴囊是空的，其余病例出生时可扪及阴囊内的睾丸，但由于睾丸引带异常或缺如，随着身体快速生长，睾丸很快发生上行，异常的睾丸引带限制了睾丸降至阴囊。

腹股沟疝伴隐睾症很少有症状，但该特有的的过程往往可以检测到，尤其是婴幼儿（但不常见于异位睾丸未降者）。极少数情况下，睾丸未降会因睾丸扭转而突然出现。

隐睾症判断

所有的男孩都应该在出生时接受睾丸检查，此后每年评估睾丸的位置和发育情况。

睾丸未降和异位睾丸必须区别于可动性增强（伸缩）的睾丸，可动性增强是睾丸虽然位于阴囊，但很容易通过提睾反射缩回到腹股沟管内。隐睾的诊断是通过体格检查；一个温暖的环境，温暖的检查者的手，放松的患者是很重要的，以避免刺激睾丸回缩。如果需要，可以将孩子放在青蛙腿位置以更好地检查睾丸。检查前用肥皂润滑孩子的腹股沟或检查员戴手套的手可以帮助减少摩擦并帮助定位睾丸。

那些单侧未扪及的睾丸，一侧下降的睾丸较正常大提示未降睾丸萎缩，外科干预通常通过诊断性腹腔镜手术探查腹腔内的睾丸或证实睾丸发育不全。然而，如果怀疑睾丸停留在远离腹股沟内环处，应行阴囊或腹股沟探查术。

如果双侧睾丸不可触及，应在新生儿期立即进行评估可能性的性分化障碍（应考虑咨询儿科内分泌科）。如果已经排除性分化障碍，腹腔镜手术往往是必要的，以确定位于腹部的睾丸，然后可能需要施行双侧睾丸固定术。

治疗

可以扪及睾丸的隐睾可行睾丸下降固定术，睾丸还纳入阴囊，固定缝合，同时闭合未闭的鞘状突管。 

对于不可触及的隐睾，行腹腔镜手术；如果睾丸存在，将其移动到阴囊内。如果是萎缩性的（通常是产前睾丸扭转的结果），则切除组织。

手术应在足月婴儿 6 个月左右和早产儿 1 岁时进行，因为早期干预可提高生育能力并可能降低癌症风险。患儿越小，所需下降的距离越短。

活动度大的回缩性睾丸只要精索足够长，睾丸无需牵引也可降入阴囊（当未做提睾反射时），无需处理。到青春期时，随着睾丸体积的增大，回缩更困难，睾丸活动度大的情况会自行缓解。

关键点

大约3%的足月儿和高达30%的早产儿患有隐睾症；三分之二未下降的睾丸在生后4个月内将自行下降。

关于我们

专家简介

朱坤军，男，中共党员，泌尿胸外科主任，医学整形美容门诊主任，泌尿外科副主任医师，整形外科主治医师，胸心外科主治医师。2008年毕业于西南医科大学临床医学专业，全日制大学本科五年。毕业后就职于宝鸡市第二人民医院，期间重组泌尿外科、胸心外科专业，成立医学整形美容门诊，分别于2014年和2020年在空军军医大学附属西京医院进修泌尿外科及医学整形外科。擅长泌尿外科腹腔镜等微创治疗技术，在肿瘤、前列腺、男科学方面造诣深厚，在面部创伤，烧伤创面修复，医学整形美容方向研究深入，先后成立医院首个前列腺癌MDT。成功为百岁老人进行巨大膀胱结石碎石清石同期双侧巨大腹股沟疝无张力修补术。

出诊时间：每周三上午

诊         室：门诊二楼211

宝鸡市第二人民医院

泌尿胸外科电话：

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