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医保小课堂13 | 医保小常识,看病大用处
时间:2023-01-19 14:49  作者:宝鸡市第二人民医院   点击:

医保小课堂13 | 医保小常识,看病大用处(图1)

近期,新冠感染及康复期的各种不适,让不少人医保卡上的钱正在逐渐变少中。


有没有一种又能少花钱又能看病的两全其美之策?今天的二院医保小课堂,就跟着市二院的医保科工作人员,来看一看他们特意整理的小贴士,可以让您在更好地读懂医保的报销范围的同时,享受医保的福利待遇。


01.

常见病、多发病

首选二级医院就诊

随着基层医疗机构报销比例的逐年增高,医疗资源也越来越优质化。


市二院作为较早获批的二级甲等医院,拥有过硬的医疗资源及医疗技术。近年来通过引进专家和先进设备,诊疗水平和就医条件得到大幅提升。


对于常见病和多发病,大家可以优先选择二级医疗机构就诊,具体有什么实惠呢?首先,入住二级医疗机构,医保的起付线低至几百元;其次,住院的报销比例可高达80%;最后,二级医院的医疗水平和学科建设发展均衡,群众可放心就诊。总之,对于患者而言,不仅这一高一低之间算下来更加经济划算,也能更好满足自己的就诊需求。


02.

异地就医先备案

异地就医直接结算服务,是指基本医疗保险参保人员办理登记备案后,在全国联网定点医疗机构(参保地定点医疗机构除外)直接结算医疗费用的服务。参保人因长期在外地居住、工作、转外就医等原因需要到外地就医,应及时办理异地备案手续,即可享受相应的医保待遇。


办理了异地就医登记手续后在异地就医直接结算遵循的原则为就医地目录和参保地政策。简而言之就是,异地就医哪些能报销,哪些不能报销,按照就医地医保目录为标准。异地就医起付线、报销比例、最高报销额度等按照参保地政策标准来执行。如果未直接结算,而是现金结算后持费用资料回参保地报销,则是按参保地目录和参保地政策报销。


03.

就医购药尽量使用

医保目录内


为保障参保人员基本医疗需求,规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理,国家规定了基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围(俗称“三大目录”)。


参保人员在定点医院发生的符合三大目录的相关医疗费用,医疗保险基金按照规定给予支付。


04.

医保不要轻易断缴

参保单位和个人都必须按时、足额缴纳每月应缴职工医保费。如参保单位和个人未按规定及时足额缴纳职工医保费的,暂停其医疗保险待遇(因单位原因导致停保的,停保期间个人的医疗保险待遇由用人单位承担),但依旧可以通过医保电子凭证(或社会保障卡)在药店购药、医院门诊使用医保个人账户内已有的余额。如参保人员因就业、学习等原因跨统筹地区流动,要及时按规定办理基本医疗保险关系转移接续,避免医保中断。


温馨提示:城乡居民参保人员及时在缴费集中期内缴费,切勿错过缴费时间哦!


05.

申请医保电子凭证

更方便快捷

图片

医保电子凭证,由国家医保信息平台统一签发,是参保人员的医保身份识别电子介质。参保人可通过电子凭证享受各类在线医疗保障服务,包括业务办理、医保账户查询、医保就诊和购药支付等。


一部手机就能实现“一码在手,医保无忧”。申请医保电子凭证后可以方便快捷的去定点药店买药,不怕丢也不怕偷,还可以有效杜绝盗刷情况。


· 关于我们

01.

以上就是一些医保报销的小技巧,大家掌握好,遇到医保报销的时候,就能从容应对哦。


-02.

市二院医保科电话:

0917-3830447





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