一份好的病历讲述的是一段段故事

一份好的病历，讲述的是一个患者的故事，一个医生的故事，一个医院的故事，一段历史阶段的故事.....

病历，对于医务工作者和患者来说，都是最熟悉的医疗文书。尽管理解程度不同，但在大家的固有认识中，从来没有人把它当成故事来阅读.......

4月15日上午，一场精彩纷呈、富有人文色彩和哲思内容的病历质量分析和讲评会在市二院普外科展开。普外科东区和西区的医生团队济济一堂，业务院长郝英和医教科、质控科负责人参加会议。内科首席特聘专家王晓华作为特邀嘉宾出席。

Vol .1

会议直奔主题。医教科先对病历抽查中存在问题的病历进行了通报，指出了其中的问题及整改后的情况。

质控科卢华主任从病历内涵质量方面通报了病历抽检情况，从病历书写原则“客观、真实、准确、及时、完整、规范”及病历的法律风险方面详细指出了入院记录、病程记录中存在问题，并做了相关要求。

VOL.2

精彩点评

内科首席特聘专家王晓华从自身丰富的诊疗经验出发，结合外科专科特点，针对普外科病历抽查情况，分别从规范书写、准确表述和厘清概念等方面提出了存在的不足之处，并融合现病史书写中近些年提出的“叙事医学”概念，进行了精彩点评。

“一份好的病历，讲述的是一个患者的故事，一个医生的故事，一个医院的故事，一段历史阶段的故事.....”王主任这段颇富哲理的“讲故事”新说，引发了在场人员的深思。接着她话锋一转，谈及外科特色时，颇为感慨道：“一个好的外科病历，应该比内科病历更富感染力和阅读性，因为这是一个外科医生用血管、神经和脏器的不同形态和学术内涵，图文并茂所完成的一件漂亮的素描作品。”

听到这些给予外科专业和外科医生高度赞誉的话语时，几位年轻的外科医生眼神灼灼，听得极其认真。

“所以，对一个疾病的认识，一个完整的描述和一个正确的识别，对于导出正确诊断至关重要。”在谈及首次病程记录时，王主任更显语重心长。“病历的书写一定要用心去写，只有通过自己的逻辑思辨能力，不断提炼，去伪存真，进行医学整理，才能在这样的过程中取得长足进步和成长。”

“王主任的点评和讲解十分精彩，让我这样的青年医生获益匪浅。既让我明白了病历书写的重要性，又让我顿悟了如何用心写好一份病历。”来自普外科西区的青年医生万致远感慨地说道。

Vol .3

普外科西区和普外科东区的学科带头人朱罡和郝英分别发言，从自身的思想不够重视和存在侥幸心理等方面谈及了下一步对于存在问题的整改措施。

最后，郝英从整个普外科学科发展的角度进行了总结发言。他表示，目前整个外科正在通过吸纳人才、开展新业务新技术、加强内涵建设和加强门诊诊疗力量等方面补齐自身短板。今后会通过加强宣传、全面提升自身综合素质和诊疗力量、配合中医适宜技术的应用等多方举措来不断强化外科影响力。

专家门诊整体提升

微创手术即时展开

自本周一开始，市二院普外科门诊（门诊二楼209室）就清一色换成了专家：

普外科名誉主任、主任医师申连东（每周一、每周三全天）

特聘专家、副主任医师边毅（每周二全天，每周六上午）

业务院长、副主任医师郝英（每周五全天）

普外科西区主任、副主任医师朱罡（每周四全天）。

在全面强化门诊诊疗水平的同时，将原有的工伤开药等业务调整到一楼的便民门诊，既方便患者，又省出更多时间为更多有需要的患者进行诊查和治疗。此外，所有的专家门诊全部按普通门诊收费。

运行一周以来，外科门诊诊疗质量明显提升，对就诊患者服务得更周到更细致，患者就诊体验明显提升。

作为外科业务发展的新方向，微创手术也在马不停蹄地开展中，如女性乳腺的微创手术、甲状腺和甲状旁腺的微创手术以及静脉曲张激光手术等新业务新技术。

外塑形象，内强素质，突出优势，补足短板，中西医结合，彰显特色，市二科外科的崛起之路正在二院外科人笃行不怠的坚持和奋进中徐徐展开，用心用情描绘出一幅完美的画卷！

市二院普外科西区咨询电话：

0917-3830197

市二院普外科东区咨询电话：

0917-3831457